DFASM – Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales : durée, programme…
Le DFASM – Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales est le diplôme du deuxième cycle des études de médecine. Il correspond aux 4ᵉ, 5ᵉ et 6ᵉ années et offre aux étudiants une formation clinique générale, partagée entre la faculté et l’hôpital. Il prépare également aux épreuves nationales qui permettent d’entrer en internat, puis de prendre ses fonctions en tant qu’interne dans un établissement hospitalier.
Cette formation correspond à l’enseignement de la pathologie et de la thérapeutique avec des matières abordées en profondeur. Aussi, elle est composée d’un enseignement théorique renforcé par un enseignement pratique en milieu hospitalier : les étudiants y sont « externes » (étudiants hospitaliers) et perçoivent à ce titre une rémunération modeste. Elle dure trois ans et permet d’approfondir les sciences médicales. Ainsi, plusieurs stages hospitaliers doivent obligatoirement être effectués chaque année pour valider le diplôme.
L’obtention de ce DFASM ne permet pas, à lui seul, d’exercer la médecine. Il confère le grade de master et ouvre l’accès au troisième cycle (l’internat), étape obligatoire pour travailler en tant que médecin généraliste, dans le secteur hospitalier ou comme médecin de ville, ou pour devenir médecin spécialiste.
En effet, à la fin de la 6ᵉ année, les étudiants choisissent leur spécialité et leur ville d’internat en fonction de leurs résultats aux épreuves nationales. Le troisième cycle dure ensuite de 4 à 6 ans selon la spécialité, dont 4 ans pour la médecine générale.
Ce diplôme de formation se réalise sur trois ans. Il s’agit d’un diplôme national délivré par les universités : l’inscription au Conseil de l’Ordre des Médecins, indispensable pour exercer, n’est possible qu’après l’obtention du diplôme d’État de docteur en médecine, à la fin de l’internat.
Remarque : en reconversion, l’accès aux études de médecine passe par une première année PASS ou L.AS ou, pour les personnes déjà diplômées (master, doctorat, certains diplômes de santé), par la procédure « passerelle », sur dossier et entretien, qui permet d’intégrer le cursus en cours de route. Le parcours reste long : il faut ensuite valider le DFASM puis l’internat avant de pouvoir exercer.
| Durée de formation : | Niveau terminal d’études : | Nature du diplôme : |
| 3 ans | Bac +6 (deuxième cycle de médecine) | Diplôme national conférant le grade de master |
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Durée
Trois années d’études (DFASM 1, 2 et 3) sont obligatoires pour valider ce DFASM – diplôme de formation approfondie en sciences médicales. Il se prépare uniquement en formation initiale, à la faculté de médecine et à l’hôpital : il n’est accessible ni en formation continue, ni par la Validation des Acquis de l’Expérience (VAE), comme les autres diplômes qui mènent aux professions médicales.
Accès
Cette formation est ouverte aux titulaires du DFGSM (diplôme de formation générale en sciences médicales), qui valide le premier cycle des études de médecine, soit trois ans après le bac, première année PASS ou L.AS comprise. Le passage en DFASM 1 se fait alors sans nouvelle sélection. Seuls les candidats admis par la procédure « passerelle » (titulaires d’un master, d’un doctorat ou de certains diplômes de santé) sont sélectionnés sur dossier de candidature et entretien de motivation.
Programme
1ère année
| Matières | Horaire hebdomadaire |
| Apprentissage de l’exercice médical | 4 heures |
| Neurologie – neurochirurgie | 4 heures |
| Orthopédie | 4 heures |
| Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) | 4 heures |
| Ophtalmologie | 3 heures |
| Hépato-gastro-entérologie | 3 heures |
| Cancérologie | 3 heures |
| Gynécologie-obstétrique | 3 heures |
| Anglais | 2 heures |
| Total hebdomadaire | 30 heures |
2ᵉ année
| Matières | Horaire hebdomadaire |
| Hématologie | 3 heures |
| Néphrologie | 3 heures |
| Rhumatologie | 3 heures |
| Endocrinologie | 3 heures |
| Nutrition | 3 heures |
| Psychiatrie | 3 heures |
| Pédiatrie | 3 heures |
| Médecine interne | 3 heures |
| Réanimation – Urgences | 3 heures |
| Total hebdomadaire | 27 heures |
3ᵉ année
| Matières | Horaire hebdomadaire |
| Certificat de synthèse clinique et thérapeutique | 3 heures |
| Conférences de préparation aux EDN et aux ECOS | 3 heures |
| Certificat de compétences cliniques | 3 heures |
| Lecture critique d’articles | 3 heures |
| Total hebdomadaire | 12 heures |
Les étudiants devront également assurer de nombreux mois de stages en milieu hospitalier afin de développer leurs compétences. La validation de ces stages est indispensable pour accéder à l’internat. Ils devront aussi assurer au minimum 25 gardes au cours du DFASM.
Remarque : ces volumes horaires sont donnés à titre indicatif et varient selon les facultés. Depuis la réforme du deuxième cycle, l’enseignement est organisé autour de situations cliniques concrètes et de l’acquisition de compétences, évaluées en stage et lors d’examens pratiques.
Épreuves
Pour décrocher ce DFASM – diplôme de formation approfondie en sciences médicales, les étudiants devront réussir les examens organisés par leur faculté, souvent sous forme de dossiers cliniques. En outre, ils devront avoir réussi l’enseignement pratique avec les différents stages et gardes en milieu hospitalier.
Depuis la réforme du deuxième cycle, l’ancien examen classant national (ECN) a été remplacé par deux épreuves nationales. Les épreuves dématérialisées nationales (EDN) sont des épreuves écrites sur tablette passées à l’automne de la 6ᵉ année. Les examens cliniques objectifs et structurés (ECOS) sont des mises en situation face à des patients simulés, organisées en fin d’année. Il faut obtenir au moins 14/20 aux connaissances fondamentales des EDN pour se présenter aux ECOS, puis au moins 10/20 aux ECOS.
Les résultats (EDN pour 60 %, ECOS pour 30 % et parcours de l’étudiant pour 10 %) servent ensuite à répartir les étudiants entre les postes d’internes, en fonction de leurs vœux de spécialité et de ville.
Écoles
Le DFASM est proposé par toutes les facultés de médecine (UFR de santé) à travers la France.
Liste des écoles proposant cette formation (liste non exhaustive) :
- UPEC – Faculté de santé Paris-Est-Créteil (site de l’école)
- UFR Médecine de Nantes – Pôle santé (site de l’école)
- Faculté de médecine de Montpellier (site de l’école)
Débouchés
Le DFASM est avant tout une étape vers l’internat : il ne permet pas d’exercer comme médecin. Après l’internat et la soutenance d’une thèse, les futurs médecins auront la possibilité de travailler dans un établissement hospitalier ou bien à leur propre compte en ouvrant leur cabinet de consultations. Pour ceux qui changent de projet, le grade de master permet aussi de se réorienter, par exemple vers un master en santé publique ou en recherche biomédicale.
Poursuite d’études
La poursuite d’études en troisième cycle de médecine est la suite logique du DFASM. Les étudiants y préparent un diplôme d’études spécialisées (DES) de 4 à 6 ans selon la spécialité, sous le statut d’interne rémunéré (environ 2 050 € brut par mois en 1re année, indemnité de sujétion comprise, hors gardes), puis de docteur junior en fin de cursus. Au total, il faut compter 10 ans d’études pour devenir médecin généraliste et jusqu’à 12 ans pour certaines spécialités chirurgicales.
Métiers possibles avec ce diplôme
Médecin généraliste
Après ce DFASM – diplôme de formation approfondie en sciences médicales, les étudiants qui choisissent la médecine générale suivent un DES de 4 ans, dont la dernière année en tant que docteur junior en cabinet, en maison ou en centre de santé, avant de pouvoir exercer le métier de médecin généraliste. Ce professionnel de la santé aura pour mission de prendre en charge des patients afin d’établir des diagnostics fiables et d’administrer le traitement adéquat pour les soigner. Il assurera également la coordination avec ses confrères spécialisés dans une branche du secteur médical.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le DFGSM et le DFASM ?
Le DFGSM (diplôme de formation générale en sciences médicales) valide le premier cycle des études de médecine, soit les trois premières années, PASS ou L.AS compris. Le DFASM valide le deuxième cycle, de la 4ᵉ à la 6ᵉ année. Il confère le grade de master et mène aux épreuves nationales d’accès à l’internat.
Peut-on exercer comme médecin avec le DFASM ?
Non. Il faut ensuite réussir les épreuves nationales, effectuer un internat de 4 à 6 ans selon la spécialité et soutenir une thèse pour obtenir le diplôme d’État de docteur en médecine. L’inscription à l’Ordre des médecins permet alors d’exercer.
Que sont les EDN et les ECOS ?
Ce sont les épreuves qui ont remplacé l’examen classant national (ECN). Les EDN sont des épreuves écrites sur tablette passées à l’automne de la 6ᵉ année. Les ECOS sont des mises en situation pratiques face à des patients simulés, organisées en fin d’année. Leurs résultats, avec le parcours de l’étudiant, déterminent la spécialité et la ville d’internat.